Remboursement pour les enfants
Prise en charge du CoaguChek®XS ou de l’INRatio® pour les enfants.
Les enfants, de moins de 18 ans, sous AVK au long court pourront à partir du 7 Juillet 2008, bénéficier d’une prise en charge totale des autotests de l’INR (CoaguChek® XS, INRatio®) et de leurs bandelettes (en boite de 12 pour l’ INRatio® et en boite de 24 pour le CoaguChek® XS).
Les arrêtés ont été publiés ce matin au Journal Officiel de la République Française
( N° 0146 du 24 Juin 2008).
Cependant, avant d’utiliser ces dispositifs, les familles doivent impérativement recevoir une formation au traitement AVK et à l’automesure de l’INR.
Celles-ci seront délivrées par des centres référents (formés à l’automesure de l’INR), qui seront vraisemblablement opérationnels qu’à partir du mois de septembre 2008.
Les points importants :
La prescription
Les services de cardiologie ou de pédiatrie possédant une activité cardiopédiatrique congénitale et formés à l’automesure de l’INR pourront prescrire un dispositif à votre enfant.
Nous vous communiquerons prochainement la liste de ces centres référents disposant d'une astreinte disponible 24 h/24.
La formation des familles
Vous devez impérativement recevoir une formation théorique au traitement AVK et une formation pratique à l'utilisation du dispositif d'automesure de l’INR.
Celles-ci seront exclusivement délivrées et validées par ces services référents (ayant reçus une formation à l’automesure).
Fréquences des tests de l'INR.
Un protocole d’initiation définit le rythme des contrôles par automesure avec ceux effectués en laboratoire d'analyses médicales.
Par la suite, un contrôle sera réalisé toutes les deux semaines par automesure et tous les six mois en laboratoire.
Semaines INR INR
par automesure en laboratoire
De la 1ere à la 3éme semaine 1 fois par jour 1 fois par semaine
De la 4ème à la 15éme semaine 1 fois par semaine 1 fois par mois
De la 16ème à la 27éme semaine 1 fois toutes les deux sem. 1 fois par mois
A partir de la 28ème semaine 1 fois toutes les deux sem. 1 fois tous les 6 mois
En cas de changement de posologie, d’évènements pouvant modifier l'INR ou de signes évocateurs d'un mauvais ajustement, des contrôles supplémentaires pourront être réalisés par automesure.
Le suivi des enfants
Le suivi de votre enfant sera réalisé par ces mêmes services et en cas de difficultés, vous disposerez des coordonnées d'un référent hospitalier.
Le médecin traitant de votre enfant sera informé des résultats.
Dans un premier temps, le remboursement est prévu jusqu’au 15 avril 2011.
Son renouvellement est soumis à la présentation des résultats d’une étude clinique qui portera sur le temps passé de l’INR dans la zone cible, la fréquence des contrôles et le nombre de complications (hémorragies, thromboses)
De nombreuses études étrangères prouvent que l’automesure de l’INR comparée à une surveillance traditionnelle (laboratoire) améliore la qualité de l’anticoagulation, en réduisant les accidents thrombotiques, les hémorragies principales et la mortalité.
Les « conclusions intermédiaires » de l’étude française réalisée au CHU de Clermont Ferrand donnent déjà des résultats très positifs.
En s’appuyant sur ces données scientifiques, nous ne pouvons qu’envisager un renouvellement dans 3 ans.
A.Pelladeau, le 24 Juin 2008.
www.avkcontrol.com