Sport et fibrillation auriculaire

Une activité physique peu restreinte

La fibrillation auriculaire est une arythmie cardiaque caractérisée par des battements irréguliers du muscle cardiaque. La quantité de sang chassée du ventricule gauche à chaque battement est variable. Le patient prend conscience de ce phénomène parce que son pouls est très irrégulier et de force inégale lorsqu’il pose son doigt sur son poignet. De plus, la fréquence du pouls (rythme ou fréquence cardiaque) fluctue considérablement, des écarts aussi importants que 30 battements par minute pouvant être constatés.
Pour le corps, ceci se traduit par un apport sanguin en oxygène irrégulier lorsque les muscles sont sollicités. Ces variations sont également présentes lorsque le corps est soumis à des efforts physiques.
En conséquence, il n’est pas possible d’utiliser l’ECG d’effort pour calculer la fréquence d’un entraînement, contrairement à ce qui se pratique chez des patients dont la fréquence cardiaque (rythme cardiaque) est régulière.

Conseils pour un entraînement optimal

Ergomètre:
Pour un entraînement sur ergomètre à la maison, utilisez la puissance en watt calculée pour vous au centre de réadaptation cardiaque. Veillez à régler correctement l’ergomètre sur une puissance en watt constante. Certains ergomètres sont dotés de programmes dans lesquels le niveau de l’exercice est commandé par la fréquence cardiaque.
Ceux-ci ne sont pas adaptés aux personnes atteintes de fibrillation auriculaire.
Au moment de l’achat de votre ergomètre, vérifiez que vous pouvez réglez l’appareil sur une puissance en watt constante.

Marche, marche rapide ou course:
Comme il n’est pas possible d’utiliser une fréquence cardiaque qui est très irrégulière et difficilement perceptible, la vitesse de la marche doit être réglée en convertissant les données obtenues à l’ECG d’effort pour obtenir la vitesse de marche ou de course optimale sur la base du poids corporel. Cette conversion fournit la vitesse de marche correspondant à la puissance en watt de l’entraînement. Il ne vous reste plus qu’à vérifier votre vitesse lorsque vous marchez ou courez.

Natation:
Les modifications de la fréquence cardiaque qui surviennent lorsque le corps est immergé dans l’eau sont sans signification dans le cas de la fibrillation auriculaire. Nos études télémétriques réalisées en piscine ont révélé que le niveau de l’exercice n’avait un effet ni positif ni négatif sur la propagation des influx électriques dans la fibrillation auriculaire et elles ont également montré qu’il n’était observé aucune arythmie cardiaque supplémentaire. Cependant, le niveau d’exercice optimal n’est pas aussi aisé à définir que pour la marche ou la course. Etant donné les variations des conditions physiques, il n’est pas possible d’établir la vitesse de natation à partir de l’ECG d’effort. Les capacités individuelles tant sur le plan de la nage que de la respiration sont des éléments décisifs.

Autres types de sports:
Il n’est possible de régler le niveau de l’exercice sur la base de la fréquence cardiaque dans aucun des autres types de sports. Les facteurs déterminants sont la technique individuelle de la personne et son expérience antérieure. Les principes suivants sont toutefois à prendre en compte:

L’exercice doit être à un niveau vous permettant de tenir une conversation.

Aides techniques:

Il existe des cardio-fréquencemètres spéciaux pour les personnes cardiaques. Ils sont constitués d’une ceinture pour les électrodes permettant de suivre la fréquence cardiaque et d’un bracelet auquel la fréquence cardiaque est transmise et sur lequel elle s’affiche en permanence. Ces cardio-fréquencemètres fournissent la fréquence cardiaque correcte, même en cas de niveau d’effort important, et ils sont un moyen idéal de surveiller l’effort réalisé. Ces appareils ne sont toutefois pas faciles à utiliser si la personne est atteinte de fibrillation auriculaire, dans la mesure où ils affichent une fréquence cardiaque qui ne cesse de changer, ce qui tend à susciter un certain énervement chez son utilisateur.

Effets de l’entraînement:

Malgré la fibrillation auriculaire, une activité physique régulière a un impact sur l’organisme. D’autres effets que la baisse de la fréquence cardiaque sont ainsi possibles. Les études menées dans notre hôpital ont montré qu’un entraînement se traduisait par une augmentation importante de la puissance en watt maximale lors de l’ECG d’effort ainsi que de la puissance en watt au cours d’un effort soutenu sur ergomètre.
Les patients habitués aux effets de la fibrillation auriculaire ne se sentent que faiblement limités par rapport aux activités physiques qu’ils pratiquent.

Uwe Schwan, Graduate Sports Instructor, Clinic Bad Schönborn (Allemagne) (2003)